月经不调

　　张某，女，39岁，已婚，1973年7月13日初诊。病史：月经先期3年多。每20多天行经1次，持续七八天，经期伴有腰酸腹痛。平时自觉疲乏无力，气短，食纳尚好。检查：体形瘦弱，面色黄黯，精神不振，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。辨证：气虚不摄，冲任不固。治法：健脾益气，养血摄血。方药：黄芪12 g，白术15 g，山药31 g，当归12 g，熟地15 g，白芍12 g，茜草根15 g，仙鹤草12 g，地榆(炒)12 g，旱莲草15 g，续断(酒炒)15 g，醋香附12 g，砂仁9 g，鸡内金12 g，陈皮12 g，水煎2遍，分2次温服。服药9付，本月行经血量减少，持续四五天，经期腹痛、腰酸均减。余症同前。原方加丹参15 g，月季花12 g，以活血调经。服上方12付，月经周期已正常，每月行经一次，持续六七天，血量较先减少，余症均有减轻，自觉全身有力。(《刘惠民医案》1979，278)

　　【按语】本案月经不调，病机为气虚不摄，冲任不固。本例体质较弱，面黄，脉细，系中气不足冲任不固，不能摄血所致之月经先期，经量多，故以健脾益气，养血摄血为法，仿四物汤、《医学衷中参西录》安冲汤之义加减，用黄芪、白术、山药健脾益气，丹参、月季花、茜草根和血调经，当归、熟地、地榆、旱莲草、白芍、仙鹤草、续断补血止血，砂仁、香附、鸡内金、陈皮理气健胃和中，而收效。